奥巴马医改在加州的红色地区激起了不太可能的政治行动

　　

　　

　　莫多克县位于加州东北角，面积与康涅狄格州相当。这里人口稀少，整个县只有一个红绿灯。最近的沃尔玛也在俄勒冈州边境的一个多小时车程之外。接生婴儿的医院也一样

　　格里塔·艾略特在国家森林边缘的坎比经营着一家小诊所。她说，“农村”不足以形容这个地区。这就是“前沿”。

　　“莫多克的牛比人还多，”埃利奥特说。

　　还有一种前沿思维。人们互相照顾，也照顾好自己。他们不喜欢别人告诉他们该做什么。被迫购买保险使“奥巴马医改”成为一个肮脏的词。

　　就连没有工作保险的诊所管理员艾略特也决定不给自己买保险。

　　“太贵了，”她说。“我选择把我的钱用来支付整个家庭的账单。”

　　但现在，来自该州东北角的诊所联盟正在游说当地官员采取在这片保守土地上不受欢迎的立场:捍卫奥巴马医改。

　　右倾的沙斯塔县监事会接受了他们的建议。

　　“我们想，‘哇!这真的很大胆，’”沙斯塔社区卫生中心的首席执行官迪恩·杰尔马诺说。“我很惊讶。”

　　总的来说，《平价医疗法案》——非正式地称为奥巴马医改——帮助遥远的北加州的2.5万人通过州市场“覆盖加州”购买保险。但是，这项法律帮助了三倍多的人——7.5万人——加入加州医疗补助计划，这是该州为低收入居民提供免费医疗保险的医疗补助计划。

　　“数据显示，农村社区从医疗补助计划的扩张中受益匪浅。这是一种讽刺。”“这些地方对唐纳德·特朗普的支持率要高得多。”

　　在莫多克县和拉森县，70%的人在11月的选举中投票给了川普。在邻近的沙斯塔县，特朗普赢得了64%的选票。

　　然而，考虑到利害关系，沙斯塔县监事会在春天给当地共和党国会议员道格·拉马尔发了一封信，要求他投票反对共和党最初的废除和取代法案，因为它会伤害当地人民。

　　监督员大卫·基霍说:“我们有义务说点什么。”“如果从政治角度来看，这对一些人来说可能是轻微的冒犯，那么，我们不会被政治吓倒。”

　　LaMalfa仍然投票支持废除奥巴马医改。

　　他没有回复记者的电话和电子邮件，但今年5月，LaMalfa告诉KQED，飙升的保费是他投票的主要原因。

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　　他在一份声明中说:“不幸的是，现实情况是，太多年轻健康的人决定，他们宁愿支付罚款，也不愿报名参加医疗保健，原因是经济困难和缺乏选择。”“一个年收入4.5万美元、没有重大健康问题的28岁年轻人，是不会为一个根本不起作用的计划每月支付400多美元的。”

　　当诊所代表与LaMalfa的工作人员会面时，他们被告知国会议员办公室被这样的中等收入消费者打来的电话淹没了。

　　但是加州医保的穷人并没有打电话来表达他们对这个项目的感激之情。事实上，一开始，诊所很难让人们注册加州医保。

　　“他们觉得这是一份施舍，他们太骄傲了，他们不想这样做，”沙斯塔县山谷山谷健康诊所的招生顾问卡罗尔·莫里斯(Carol Morris)说。

　　诊所工作人员避免这种耻辱的一种方法是避免称其为加州医保。相反，他们会宣传在该地区管理Medi-Cal合同的保险公司的名称。人们得到一张“伙伴健康计划”卡，可能没有意识到他们实际上是由政府计划覆盖的。

　　“感觉这更像是一种保险，”莫里斯说。“它就像一个层压的、钱包大小的卡片，上面有你的号码。它看起来就像一张保险卡。”

　　64岁的凯·鲁普(Kay Roope)是比伯山谷诊所的一位病人，她知道自己有加州医保，而且她很喜欢。

　　“这对我有好处，”她说。

　　现在，她通过“覆盖加州”(Covered California)获得了一项商业补贴计划，保费和自付额都不高，她也很喜欢这一点。

　　“这是好的。因为我每个月至少要去看一次医生。”

　　但是当被问及她对奥巴马医改的总体看法时，她说她不喜欢它。

　　“因为奥巴马本人，”她笑着说。“我的理由告一段落。”

　　这种困惑和矛盾在患者中很常见，注册顾问莫里斯解释说。

　　“人们就是不理解不同的名字，”她说。“但是，当然，这是一回事。”

　　莫里斯已经看到了奥巴马医改给该地区人民带来的变化。她看到病人接受了糖尿病和乳腺癌的治疗，或者接受了他们本来不会接受的膝盖手术。

　　莫里斯说，这些病人不会为奥巴马医改而战，所以诊所必须这么做。

　　本文经亨利·j·凯撒家庭基金会许可，转载自凯撒健康新闻网。凯撒健康新闻是一个编辑独立的新闻服务，是凯撒家庭基金会的一个项目，凯撒家庭基金会是一个无党派的医疗保健政策研究组织，与凯撒永久医疗机构无关。