在法庭和国会，围绕“撤销堕胎药”的争论愈演愈烈

　　

　　

　　“现在挽救你的怀孕可能还为时不晚。”这条信息来自一个粉红色的网站。

　　这个由反堕胎组织“心跳国际”运营的网站描述了它所谓的“流产药逆转”，基于一个有争议的观点，即在24-72小时内服用黄体酮激素可以逆转药物流产的第一步。

　　十多年前，堕胎逆转作为一种实验性治疗开始，现在在反堕胎圈子里得到了广泛的推广——而在反堕胎圈子之外则存在着深刻的争议。主要医疗机构和研究人员表示，这方面的研究不够充分，而且存在潜在危险。

　　美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)就是其中之一，他们称这一过程“未经证实且不道德”。

　　这场争论已经酝酿了多年，但现在，在罗伊诉韦德案(Roe v. Wade)败诉两年后，药物流产的使用率达到了历史最高水平，至少在九个州出现了针对这种治疗的立法努力和法庭之争。

　　纽约和加利福尼亚的总检察长已经提起诉讼，以阻止堕胎逆转的支持者兜售他们所说的虚假广告。

　　“堕胎是无法逆转的。纽约总检察长利蒂夏·詹姆斯在一份声明中说:“任何声称可以做到这一点的治疗方法都没有科学证据，可能是不安全的。”

　　但有几个州却采取了相反的做法，他们正在考虑立法，要求堕胎诊所在其他指导意见中告诉病人堕胎是可以逆转的。在堪萨斯州，去年通过了一项法律，但现在被搁置，要求进行此类咨询，类似于其他14个州早先通过的法律。

　　科罗拉多州是第一个禁止提供堕胎服务的州，反堕胎倡导者迄今为止一直阻止这项法律生效。

　　今年秋天，美国反堕胎妇产科医师协会(American Association of Pro-Life Obstetricians and Gynecologists)计划向医院和医生推出一门关于堕胎逆转的课程。倡导限制药物流产的2025项目背后的保守组织传统基金会(Heritage Foundation)向该协会提供了10万美元的资助。

　　研究反堕胎运动的历史学家和法学教授玛丽·齐格勒(Mary Ziegler)认为，围绕逆转堕胎的日益激烈的辩论是保守派反对药物堕胎的更广泛战争的一部分。今年，反堕胎组织在最高法院的一个案件中试图限制米非司酮的使用，但没有成功，使这种药物得以广泛使用。

　　齐格勒说:“只要堕胎在这个国家的某些地方是合法的，那么反堕胎运动至少需要一种方法来阻止人们使用堕胎药，或者认为他们可以改变主意。”

　　药物流产于2000年获准在美国使用，需要两个步骤:首先，患者服用米非司酮。然后，他们在48小时内服用米索前列醇，这种药物会导致子宫收缩，清空子宫，FDA和大量研究发现这种疗法是安全的。

　　大约15年前，乔治·德尔加多医生，生命文化家庭服务的医学主任，开始探索堕胎逆转的想法。他推断，由于米非司酮阻断孕酮受体，提供高剂量的孕酮可能会抵消其作用。黄体酮已经被用于治疗有流产风险的患者，并支持体外受精。

　　“我认为人们会欢迎第二次选择的机会，”他说。

　　为了保护敏感的医疗信息，辛西娅要求只使用她的名字，她是德尔加多进行治疗的第一个病人。

　　当她得知自己怀孕时，她是一名19岁的大学新生。她服用了第一剂米非司酮，但她说她开始“重新考虑”，并由她的家庭牧师推荐到德尔加多。

　　辛西娅说，当她在德尔加多的办公室看到胎儿的超声波时，她哭了。

　　“在那个时候，我愿意做任何事，”她说。她每周去他的诊所几次接受黄体酮治疗，后来生下了她的儿子，现在已经13岁了。

　　但研究人员表示，很少有堕胎的人会后悔。由加州大学旧金山分校的研究人员领导的特纳韦研究跟踪调查了1000多名堕胎或无法堕胎的参与者。研究人员发现，95%的受访者在终止妊娠五年后联系，表示这对她们来说是正确的决定。

　　美国妇产科医师学会在给NBC新闻的一份声明中说:“寻求堕胎护理的人是在根据自己的价值观、优先事项和家庭的独特需求做出深思熟虑的决定后才这样做的。”“质疑那些深思熟虑的决定，宣扬与堕胎有关的后悔神话，只会让堕胎的耻辱永久化。”

　　德尔加多说，最初，关于撤销堕胎药的建议是通过口头传播的。然后，他开通了一条热线，分享信息，并将呼叫者联系到最近的提供治疗的医生。Heartbeat International于2018年接管了这项业务，并表示现在每月接到170个电话。

　　该公司表示，其网络由大约1400名医生、医院和所谓的“怀孕帮助组织”组成。根据其最新报告，去年至少有1875名女性通过该网络获得了处方，自2020年以来增长了43%。

　　Heartbeat International希望通过支持要求堕胎提供者告知患者堕胎方案的法律，让更多的人受益。这项法律尚未得到联邦监管机构的批准。今年有七个州的立法者提出了这样的立法，尽管没有一个法案获得通过。

　　“当有人来找我们说，‘我犯了一个错误。我吃了堕胎药’——不管有什么样的压力、恐惧或沮丧，他们都后悔了，所以我们有义务在他们的要求下尽力帮助他们，”威廉·莱尔博士说，他是佛罗里达州的妇产科医生，也是该网络的医疗顾问委员会成员。

　　但许多医生和研究人员不同意这种说法。流产逆转的批评者说，有很大一部分患者在停止药物流产后不服用米索前列醇(米非司酮之后的第二步)，即使没有添加黄体酮，他们仍然怀孕。问题是黄体酮是否会增加这种可能性，以及增加多少。批评者认为，需要进行一项研究，观察单独服用米非司酮与服用米非司酮加黄体酮的结果，以分离黄体酮的作用。

　　加州大学戴维斯分校(University of California, Davis)的研究人员于2019年启动了一项这样的研究，但在研究的12名参与者中有3人(他们的目标是招募40人)出现危险出血并需要住院治疗后，研究不得不提前停止。

　　对于领导这项研究的米切尔·克雷宁博士来说，这些结果令人不安。它们是“一个安全信号，”他在接受采访时说，“这意味着在我们弄清楚之前，评估它或将其作为一种治疗方法是不安全的。”

　　Delgado对此有不同的看法，他和其他支持者一样指出，三名出现大出血的患者中有两名只服用了米非司酮，而不是米非司酮后再服用黄体酮，这些患者需要更多的护理。德尔加多是最高法院质疑米非司酮获得权的案件的原告之一。

　　为了支持他对堕胎逆转的支持，德尔加多引用了他自己的研究，包括一个涉及数百名患者的“案例系列”，作为堕胎逆转有效的证据。他在2018年发表的一篇文章中报告说，接受黄体酮治疗的患者中，大约有一半继续分娩。

　　但是批评人士说，这项研究没有达到关键的研究标准，比如有一个对照组和包括安全数据。作为回应，德尔加多指出，他确实跟踪了出生缺陷，他将其描述为安全的一个主要方面。尽管德尔加多说他计划进行更多的研究，但他拒绝进行安慰剂对照研究，因为他不相信如果病人真的想继续怀孕，这样做是不道德的。

　　“有没有关于心肺复苏术的双盲、随机、安慰剂对照试验?”不，”他说。“我们为什么要做心肺复苏?”因为这是我们拥有的最好的东西。”

　　Creinin说，该方案还没有进行足够的研究，以适当地告知患者可能的副作用或并发症。他说，虽然黄体酮已被批准用于其他用途，但这并不意味着它在这种应用中是安全或有效的。

　　“这有可能奏效吗?”我会一直说，‘是的，它有可能起作用，’”克雷宁说。“有证据表明它有效吗?”没有。”

　　“反堕胎药”的未来很可能取决于法院和州议会的法律冲突。

　　在针对Heartbeat International和反堕胎危机怀孕中心的诉讼中，纽约和加利福尼亚的民主党总检察长认为，这种做法在医学上是不健全的，潜在客户正在接受误导性信息。心跳国际回应说，它坚持自己的说法和统计数据。

　　在反诉中，Heartbeat International对詹姆斯的指控提出异议，称这起诉讼是政治迫害。

　　Heartbeat International的发言人安德里亚·特鲁登(Andrea Trudden)说:“这取决于女性的决定，而不是法院或总检察长，他们只是想让我们闭嘴。”

　　Thomas More Society律师事务所也在加州代表Heartbeat International，加州司法部长罗布·邦塔(Rob Bonta)以类似理由起诉了该组织和另一家组织。今年6月，一名法官拒绝驳回该州的案件，此案将在未来几个月继续审理。

　　去年，科罗拉多州成为第一个宣布堕胎为非法的州。一家天主教诊所提起诉讼，禁令被暂停。

　　不久之后，保守派基督教律师事务所“捍卫自由联盟”(Alliance Defending Freedom)也加入了此案，代表助产士切尔西·米尼克(Chelsea Mynyk)。米尼克说，她在自己的家庭诊所提供这种治疗，因此受到了科罗拉多州护理委员会的调查。在一次采访中，她说她对针对她的投诉感到“沮丧”，并解释说这似乎是为了“让像我这样的医疗服务提供者难以帮助拯救生命”。

　　在堪萨斯州，计划生育组织起诉阻止一项法律，该法律要求堕胎提供者告诉患者堕胎药物的逆转。堪萨斯州的授权是该州立法机构在2022年投票保护堕胎权利后引入的一系列反堕胎措施的一部分。

　　伊丽莎白·史密斯(Elisabeth Smith)是生殖权利中心(Center for Reproductive Rights)的国家政策和倡导主任，该中心代表计划生育和堪萨斯州的其他供应商。她说，由于选民保护堕胎，保守派立法者转向了其他策略。

　　史密斯说，他们“让人们认为也许这种治疗无效，也许他们的提供者不值得信任，也许堕胎是一件应该后悔的事情，”从而“使耻辱永久化”。她补充说，议员们“只是不断地推，推，推污名，因为他们知道，他们不可能通过一项全面禁令，然后眼睁睁地看着它被强制执行。”

　　在纽约，双方都在等待上诉法院的裁决，以确定案件将在何处审理。托马斯莫尔协会表示，他们准备向联邦法院提起诉讼。