给父母写信告知孩子的身体质量指数是否有助于对抗肥胖？

　　

　　

　　六年级(相当于六年级)的男孩们在美国阿肯色州的曼恩艺术与科学磁铁中学图书馆里排队接受测量。

　　他们一边脱下鞋子，掏空口袋，一边开玩笑说自己是最高的。

　　“这是一个优势，”其中一人表示。

　　“你可以打篮球，”另一个说。

　　“个子高的男人可以得到更多的女孩!”第三个学生问道。

　　每个人都笑了。

　　他们不会拿自己的体重开玩笑。

　　学校的注册护士安德里亚·韦斯利(andrea Veasley)让他们一个个站起来。

　　一个叫克里斯托弗的男孩在她测量他的身高时瘫倒在地。

　　“下巴稍微抬起来，”她说。

　　然后韦斯利让他向后站在磅秤上，这样他就看不见数字了。

　　她默默地注意到他的身高只有4英尺7英寸(139.7厘米)，体重为115.6磅(52.4公斤)。

　　后来，他的父母和其他数千人收到了这样一封信:“阿肯色州的许多孩子都因体重过重而出现健康问题。”

　　信中包括每个学生的测量结果，以及他们计算出的身体质量指数(BMI)，这是一种身体脂肪的指标。

　　BMI指数将每个孩子分为“体重不足”、“正常”、“超重”和“肥胖”。

　　克里斯托弗的身体质量指数为25.1，属于肥胖。

　　它真的有用吗?

　　2003年，作为一项更广泛的反肥胖倡议的一部分，阿肯色州成为美国第一个将所有学生的身体质量指数报告寄回家的州。

　　但在此后的20年里，该州的儿童肥胖率从21%上升到近24%，反映出与美国全国肥胖率相似的轨迹，尽管更高。

　　在2019冠状病毒病大流行期间，该州肥胖率达到26%以上的高点。

　　不过，美国至少有23个州效仿阿肯色州的做法，要求对学生进行身高和体重评估。

　　在家长提出担忧后，一些学校缩减了服务规模。

　　怀俄明的一个学区曾经把孩子的身体质量指数(BMI)纳入成绩单，但这种做法已经停止了。

　　俄亥俄州允许学区选择加入，去年，611个学区中只有两个向该州报告了BMI信息。

　　马萨诸塞州也停止了寄回家的信件。

　　甚至阿肯色州也改变了规定，允许父母选择不参加。

　　多项研究表明，这些报告(有时被戏称为“肥信”)对减肥没有任何效果。

　　一些营养学家、心理学家和家长批评了这些信件，称它们会导致体重耻辱和饮食失调。

　　BMI作为一种工具也受到了审查，因为它没有考虑种族和民族、性别、性别和年龄之间的差异。

　　2023年，美国医学协会称BMI“不完美”，并建议将其与内脏脂肪测量、身体成分和遗传因素等其他工具一起使用。

　　用于意识

　　所有这些都突出了一个问题:BMI学校测量和信件的目的是什么?

　　在Covid-19大流行之前，近20%的美国儿童被归类为肥胖，而大约50年前只有5%，封锁使问题变得更糟。

　　目前还不清楚什么样的干预措施可能会扭转这一趋势。

　　乔·汤普森博士是一名儿科医生，他帮助制定了阿肯色州的这项计划，现在是阿肯色州健康改善中心的负责人。他说，身体质量指数字母是一种筛查工具，而不是诊断测试，让父母意识到他们的孩子是否有患上心脏病、糖尿病和呼吸系统疾病等严重健康问题的风险。

　　他说，与他们分享这些信息是至关重要的，因为许多人并不认为这是一个问题，因为肥胖是如此普遍。

　　他说，阿肯色州也是一个农村州，所以很多家庭很难找到儿科医生。

　　汤普森博士说，他从许多家长那里听说他们已经采取了行动。

　　“直到今天，他们仍然是我们最有力的支持者，”他说。

　　该项目还为减少肥胖做出了新的努力。

　　阿肯色州的一些学区设立了“运动休息时间”，而其他学区则增加了菜园、烹饪班和步行道。

　　一个地区为自行车寻求资金。

　　国家没有研究这些努力是否奏效。

　　研究人员表示，BMI数据在阐明人口水平趋势方面也有重要作用，即使它对个人没有帮助。

　　研究表明，家长们普遍支持在学校给孩子称重，这些信件有助于提高他们对肥胖的认识。

　　与此同时，其他几项研究发现，很少有父母在收到BMI报告后跟进医疗保健提供者或改变孩子的饮食或体育活动。

　　在2020年发表的一项被认为是BMI信件黄金标准的研究中，加州的研究人员发现，家庭信件对学生的体重没有影响。

　　这项研究的合著者、加州大学伯克利分校的助理教授汉娜·汤普森博士说，大多数父母甚至不记得收到过这些信件。

　　“这是一种微小的行为干预，”她说。

　　需要实用建议

　　阿肯色州现在每年对所有公立学校的学生进行平均年级的评估，除了12年级(相当于中六或大学预科)，因为汤普森博士说，到了这个阶段，学生们“已经没有机会让学校产生影响了”。

　　他说，这一变化也是因为一所学校的许多男孩在他们的牛仔裤下面装上了腿部重物作为恶作剧。

　　50岁的金伯利·柯林斯(Kimberly Collins)记得，她被阿肯色州小石城学区(Little Rock School District)寄给她的体重指数(BMI)信弄糊涂了。信中说，她所有的孩子都被认为超重，其中一个女儿被列为肥胖。

　　“作为一个母亲，这冒犯了我，”她说。“这让我觉得我没有做好自己的工作。”

　　她不认为她的孩子看起来超重，家庭儿科医生也从来没有提出过这个问题。

　　汤普森助理教授说，BMI信件最大的问题是:父母不知道该如何处理这些信息。

　　她说，如果没有帮助改变行为的支持，这些信件也没有多大作用。

　　“你发现你的孩子患有哮喘，你可以买一个吸入器，对吗?”她说。

　　“你发现你的孩子超重了，你该怎么办?”你是怎么做的?”

　　加州大学戴维斯分校教授凯文·吉博士研究了BMI指数的信件，他说这些信件忽略了文化上的细微差别。

　　例如，在一些社区，人们更喜欢他们的孩子更胖，把它与舒适和幸福联系在一起。

　　或者有些人吃他们知道不是很有营养的食物，但这是表达爱和传统的重要方式。

　　“我们知道有很多丰富的背景因素影响着肥胖率，”他说。

　　“那么，我们如何平衡这些信息呢?”

　　柯林斯15岁的女儿说，随着年龄的增长，她越来越对自己的体重感到不舒服。

　　人们盯着她看，有时还评头论足。(柯林斯的母亲要求不要公布女儿的名字，因为她的年龄和这个话题的敏感性。)

　　她说:“生日那天，我去打过敏针，一位护士告诉我，‘你越来越胖了’。”

　　“这让我感觉不好。”

　　柯林斯说，看到她说话轻声细语的女儿用胳膊捂着自己，好像在试图隐藏自己，她感到很痛苦。

　　柯林斯说，这名少年还开始偷吃东西，并拒绝打开浴室的灯来躲避镜子。

　　她的母亲说，这个女孩报名打网球，但在其他孩子取笑她后就放弃了。(见从青少年到成年人:体重的耻辱萦绕在p8)

　　回想起来，柯林斯说，虽然她希望自己当初对BMI的信件给予了更多的关注，但她也希望能得到一些切实可行的建议。

　　她说，她已经在遵循推荐的健康行为清单，包括给孩子吃水果和蔬菜，以及限制看屏幕的时间。

　　她不确定自己还能做些什么。

　　柯林斯说，现在每个人都对女儿的体重有自己的看法。

　　一个人让她把冰箱锁上。

　　另一个告诉她买素食零食。

　　她妈妈给他们买了一个秤。

　　柯林斯叹了口气说:“这完全是一个上坡路。”-卡维塔·卡多扎/KFF健康新闻/论坛新闻服务

　　本文是斯宾塞教育新闻奖学金项目的一部分。KFF健康新闻是一家美国公司制作深度新闻的新闻编辑室它是美国卫生政策研究、民意调查和新闻的独立来源KFF的核心运营项目之一。

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