70岁以后捐肾

　　

　　

　　乔恩和卡罗尔·麦凯布和他们的家人在厄瓜多尔Galápagos群岛进行了一次一生难忘的旅行。

　　这对来自美国伊利诺斯州克拉伦登山的夫妇和他们的孩子和孙子一起吃了30顿饭，并欣赏了各种各样的野生动物。

　　但卡罗尔的健康状况在旅途中迅速恶化。

　　她很难走很远的路，需要大量的小睡。

　　“疲劳不堪，”这位74岁的老人回忆起2021年的暑假。

　　几个月后，卡罗尔的肾病医生告诉她，她的肾功能已经恶化到14%，这意味着她的慢性肾病已经发展到第五阶段，被称为“肾衰竭”。

　　有限的选择

　　根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，慢性肾脏疾病非常常见，影响着美国七分之一的成年人，超过80万美国人患有肾衰竭。

　　如果有人的肾脏衰竭，他们有两个选择:接受肾脏移植或接受繁重的透析治疗。

　　对于老年患者，选择往往更为有限。

　　“她是一名患有肾衰竭的72岁妇女，(肾脏移植)需要等待7年，她的透析预期寿命是3年半。

　　“所以，如果她不能得到活体捐献的肾脏，她就得不到肾脏，她就得不到透析，她就会死去，”乔恩说。

　　“这就是我们面临的现实。”

　　现年75岁的乔恩立刻意识到，他想把自己的一个肾脏捐赠给他的妻子——大约两年前(2022年)，通过洛约拉医学院的活体肾脏捐赠计划，这个希望成为了现实。

　　移植手术让这对夫妇“重获新生”，但这有时是一个复杂而充满情感的过程。

　　它还强调了70岁以后捐献和接受肾脏的一些障碍，一些医生认为这些障碍可能阻碍了帮助相对健康的老年患者。

　　两人是在波士顿东北大学上学时认识的。

　　卡罗尔是一年级的学生，而乔恩是二年级的学生。

　　在她的记忆中，他善良体贴，在晚上期末考试时给她送奶昔。

　　乔恩说卡罗尔从内到外都“绝对美丽”。

　　经过三年的约会，他们于1971年结婚，并有了两个孩子。

　　卡罗尔是一名牙科保健师和房地产经纪人，乔恩是芝加哥卢普区联盟俱乐部的总经理。

　　他们已经退休10年了。

　　“从我第一次见到她的那一刻起，我就爱上了她，”琼恩说。

　　从21世纪初开始，卡罗尔开始患有痛苦的肾结石，最终导致疤痕组织导致她的肾脏无法正常工作。

　　她曾经做过手术，取出了35颗结石。

　　有限公司个案分析

　　当卡罗尔得知她需要移植时，她联系了芝加哥地区的五家移植中心。

　　她和乔恩说，他们面临着几个障碍，从反应缓慢到医生意见不一。

　　最终，他们从医疗团队那里了解到，由于卡罗尔的年龄，她从等待名单中获得肾脏的机会很小，活体捐赠肾脏是她最好的选择。

　　“移植患者必须明白的一件事是，每一步都会遇到障碍，”乔恩说。

　　“如果你让障碍阻挡你，你将永远得不到机会。

　　“你必须有一个拥护者，你必须成为你自己的拥护者。”

　　在伊利诺伊州，肾脏移植的平均等待时间是5到7年，对于卡罗尔这样70多岁的病人来说，这是宝贵的时间。

　　虽然肾脏移植没有普遍的年龄限制，但老年患者往往需要接受额外的评估才能获得批准。

　　根据美国器官获取和移植网络(OPTN)的数据，迄今为止，约有15%的肾移植受者年龄超过65岁。

　　老年人也更难被接受为捐赠者。

　　根据OPTN的数据，迄今为止，约有6%的已故献血者年龄超过65岁，而活着的献血者只有2.5%。

　　尽管活体捐赠者通常有更好的长期预后，但已故捐赠者明显比活着的捐赠者更常见。

　　洛约拉医学移植肾病专家鲁比·索迪博士认为，将老年移植受者或捐赠者排除在外的笼统规定没有意义，因为每个病人的健康状况都不一样。

　　她承认，老年患者，尤其是那些接受透析治疗的患者，往往更虚弱。

　　55岁以后，不仅免疫系统变得更弱，而且那些需要移植的人通常还患有慢性疾病，如糖尿病或高血压，这些疾病首先会导致肾衰竭。

　　她指出，透析——当肾脏不能工作时从血液中清除多余液体和废物的治疗——也“显著影响”生活质量，导致疲劳、食欲不振和心脏病等症状。

　　然而，她认为移植病例应该“具体情况具体分析”。

　　当她见到卡罗尔和乔恩时，她觉得他们看起来比实际年龄小得多。

　　Sodhi医生说，除了非常积极地捐赠外，Jon受过良好的教育，没有太多的健康问题，甚至每周锻炼三次。

　　她说，洛约拉医学中心和大多数其他移植中心一样，不会接受每一位70岁的老人。

　　但她说，如果他们能够通过营养、经济、健康和社会工作评估，就不应该被自动拒之门外。

　　其他研究也支持了她的观点。

　　例如，约翰霍普金斯医学院在2011年的一项研究中发现，使用70岁以上的活体捐赠者进行肾脏移植“对捐赠者来说是安全的，对接受者来说是挽救生命的”。

　　“我的父母都快70岁了，他们是健康的缩影。

　　Sodhi医生说:“所以我总是在想，如果我妈妈需要一个肾脏，我不会希望有人在没有见过她的情况下就把她拒之门外，仅仅因为她过了年龄限制。”

　　“如果他们在她的病历中看到的问题，以及他们在检查她或与她交谈时看到的问题，那就是另一回事了。”

　　做急需援助物资

　　专家称，可供移植的肾脏短缺是美国各地的一场“公共卫生危机”，目前约有9万名患者在等待肾脏移植，其中包括伊利诺伊州的3400多人。

　　根据移植受者科学登记处的数据，芝加哥地区医院的等待名单很长，从洛约拉医学的350人到西北医学的850人。

　　“我们不是独角兽。”琼恩说。

　　“有很多健康的人，他们还能活10到12年。

　　“我很确定我的肾脏会比我们俩都长寿。”

　　洛约拉医学院的活体供体移植协调员梅根·帕克说，寻找合适的供体很大程度上是“接受者驱动的”，检查血型和抗体是否兼容。

　　琼恩从一开始就很忠诚，她说。

　　对于那些寻找活体捐献者的人，她建议尽可能多地询问家人和朋友。

　　“从我们和他的第一个电话开始，我就知道他会尽他所能成为她的捐赠者，”她说。

　　“他愿意经历任何事情。他会做我们需要的任何测试，只要我们需要。”

　　几个月后，卡罗尔从乔恩那里得到了一个新的肾脏。

　　手术结束后，乔恩离开病床，坐在卡罗尔的担架旁，握着她的手。

　　他们的复苏在很大程度上进展顺利。

　　他们都有一些症状——卡罗尔有时难以入睡，乔恩现在只能在晚饭前喝一杯马提尼——但他们都说这比其他选择要好。

　　他们唯一的基本原则就是不能在争吵时提及肾脏。

　　“我迫不及待地想要陪在她身边，握着她的手，”琼恩说。

　　“我看着我的妻子在我眼前死去，现在我的妻子回来了，我的孙子们有了他们的奶奶，我的孩子们有了他们的妈妈。——丽贝卡·约翰逊/《芝加哥论坛报》/《论坛报》新闻社

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