尽管电子设备升级，英国国民医疗服务体系仍然依赖纸张

　　

　　《英国医学杂志》(The BMJ)的一项调查显示，尽管在电子病历和处方方面取得了进展，但英国四分之三的信托机构仍然依赖纸质病历和药物图表。

　　调查结果公布之际，一个由下议院委员会召集的专家小组得出结论，英国政府未能实现一个关键目标，即到2024年在整个NHS中消除纸质处方，并引入数字或电子处方。

　　自由记者兼医生乔?贝斯特(Jo Best)认为，继续依赖纸质文件会降低安全性和效率，而共享电子记录的困难甚至阻碍了最先进的信托机构充分发挥其潜力。

　　她解释说，根据NHS长期计划，信托机构面临的挑战是“到2024年实现数字化的核心水平”，并“加速推出电子病历(EPR)系统和应用程序”。目前的目标是，到2023年底，90%的NHS信托机构应该拥有EPR系统，到2025年3月，95%的NHS信托机构应该拥有EPR系统。

　　今年5月的NHS数据显示，英格兰88%的信托机构现在都有epr。然而，《英国医学杂志》的调查显示，纸质钞票仍然很普遍。

　　《英国医学杂志》询问了211家急性、社区和精神健康信托机构，他们是否使用纸质、电子或两种格式的病人笔记和药物图表。皇家自由伦敦信托基金和利物浦妇女基金会信托基金表示，它们无法提供所要求的信息;24家信托公司没有回应。

　　在回答《英国医学杂志》关于病人病历问题的182家信托机构中，有4%(7家信托机构)表示他们只使用纸质病历，25%(45家信托机构)完全使用电子病历。剩下的71%(130家信托公司)同时使用纸质票据和EPR系统。

　　更重要的是，信托产生的纸张数量可能是惊人的;例如，巴金、哈弗林和雷德桥大学医院NHS信托基金估计，它每年创建2500万页A4纸。

　　贝斯特写道，对于药物图表，纸张几乎同样经久耐用。在《英国医学杂志》关于药物开处方和给药是纸质的、电子的还是两者兼有的问题的172家信托机构中，有27%(46家信托机构)表示他们只使用电子系统。另有64%(110家信托机构)使用电子处方和纸质处方的混合，9%(16家信托机构)只使用纸质药物图表。

　　然而，在实施电子处方和药品管理(EPMA)系统后，Oxleas NHS基金会信托对250名员工进行了一项调查，96%的受访者发现电子系统节省了时间，93%的受访者表示他们更喜欢电子处方而不是纸质处方。

　　政府数据显示，与纸质处方相比，使用电子处方还可以将用药错误减少30%。

　　《英国医学杂志》还与一些信托机构讨论了他们是否会追踪与纸张有关的严重事件，例如，误读药物剂量，丢失一组病人笔记，或一份难以辨认的计划。

　　许多信托机构表示，他们并没有具体追踪纸张是否是导致严重事件的一个因素。在那些能够监测与纸张有关的严重事件的机构中，大多数机构在信托基金追踪的最近12个月期间报告了零至三起此类事件。

　　电子处方“绝对更安全”，琳达·卡尔伯格(Linda Karlberg)说，她是爱丁堡的一名实习医生，过去两年一直在一家备受信任的纸质公司工作。

　　在接受《英国医学杂志》采访时，弗莱姆利健康NHS基金会信托基金的呼吸顾问和医学主任蒂姆·何(Tim Ho)表示同意，并补充说:“这不仅仅是一个病人的记录，它实际上是一个改变你工作方式的转型工具。”在你的设备上拥有触手可及的信息意味着你可以以一种安全的方式远程处理信息。”

　　虽然电子系统经常被吹捧为使所有员工都能从单一记录中工作，对患者进行清晰的概述，但贝斯特指出，与纸质笔记一样，电子系统之间的信息共享可能是一个挑战。

　　例如，英国技术与工程学会(Institution of Technology and Engineering) 2021年的一份报告发现，缺乏商定的技术标准，患者对如何使用数据的同意问题，以及缺乏适当的数字技能，都阻碍了NHS在电子系统之间实现更好的互操作性。

　　科技分析公司TechMarketView的高级研究主管戴尔?彼得斯表示:“我们总是说NHS拥有无与伦比的数据集，但实际上，其中有太多数据被锁在专有系统中，格式与其他数据不兼容。”

　　“在我们拥有这些可互操作的系统之前，我们永远不会真正看到拥有大量数据的好处。”如果没有可互操作的电子系统，NHS也将无法从人工智能等即将到来的技术进步中受益。

　　国王基金的政策研究员Pritesh Mistry说，有一天epr可能会提供临床决策支持，建议医生如何调查或治疗病人，但这种进步将需要强大的软件和信息。他说:“这里有很多潜力，但这确实取决于数据的质量和系统的分析能力。”

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